刘大妈今年58岁，年轻的时候她的身材就比其他人丰满，但一直没有下定决心减肥。

退休后，她听伙伴们说肥胖会带来各种健康问题，于是开始下定决心减肥。饮食上完全不敢碰荤的，每天只吃蔬菜、水果、主食，就连牛奶都不喝了。

这样的饮食模式确实让她的身材纤细了不少，这让她更坚信素食是健康的，又继续坚持了下去。

但这两年来，她经常会感觉身体无力、走路都费劲，去医院一查竟被确诊为老年人肌少症。

了解过往史后，医生认为肌少症与她长期素食有很大关系。

这个结果令刘大妈诧异，不是说千金难买老来瘦吗？怎么瘦了也不行，反而患上肌少症了呢？

一、上了年纪后，胖一点好还是瘦一点好？

根据全国老龄办发布的数据显示，截止2022年底，我国65周岁及以上的老年人超2亿人，占总人口的14.9%，未来，我国人口老龄化的情况也会越来越严重，那老年人怎样才能让晚年生活更健康呢？

越来越多的研究显示，老年人的体重与健康有着极大的关系。有人说千金难买老来瘦，肥胖的人更容易得各种慢性疾病，老年人还是瘦一点好，但也有人说太瘦的老年人容易营养不良，体重胖一点更长寿，所以到底是胖点好还是瘦点好呢？

答案是老年人太瘦或太胖都不好。河北省人民医院副院长郭艺芳刊文指出，肥胖和超重人群更患三高、冠心病、脑梗、脑出血以及部分癌症的风险会更高。但老年人也不是越瘦越好，过瘦的老年人也容易出现三个健康风险。

首先，体重过轻的老年人，体内脂肪含量少，多数有骨骼质量下降、骨骼肌减少的问题，这种老年人一般有骨质疏松以及肌少症问题。这两种疾病与身体的整体健康情况以及寿命息息相关。

其次，老年人体重过轻很可能与甲亢、糖尿病、恶性肿瘤、消化系统疾病以及饮食量过少导致的营养不良相关；

最后，上了年纪体重过轻，往往还有抵抗力、免疫力下降的问题，很容易发生感染性疾病，患病后恢复起来也会更困难一些。

二、研究发现：微胖的老年人，或更长寿

近年来，越来越多研究指出，老年人体重微胖更占优势，有助于更长久地保持健康。

《中华老年医学杂志》上一项针对1950名60~103岁老年科住院患者的研究指出，体重过轻与多种功能下降相关，超重/轻度肥胖的老年人反而有更好的功能状态。老年人体重适当超重一些，有利于更长久地保持健康。

北京大学第三医院老年内科副主任医师王征表示，我国现行标准认为65岁以上的老年人理想的BMI值应保持在20~26.9，高龄老人保持在22~26.9为宜。

比如，65岁以上的人群，一位身高1.7米的男性，体重保持在57.8-77.74公斤这个范围内是属于健康的微胖；而身高1.6米的女性，体重保持在51.2-68.86公斤比较合适。

当然也不是说人一直微胖就是好。俄亥俄州立大学的研究人员在《流行病学年鉴》上发表的一项研究指出，年轻时保持正常的体重、年老时体型微胖的人群死亡率最低。

但比起体重微胖，老年人保持体重稳定更重要。

近日，加州大学圣地亚哥分校的研究人员发表《老年学杂志》的一项新研究指出，长期保持体重稳定的人，更容易活到90岁。

该研究共纳入了5.4万余名年龄在 61-81岁的女性，根据体重的变化将所有受试者划分为体重减轻、体重增加和体重稳定3组（以5%之内的体重变化作为基线），并记录她们在短期（3年）和长期（10年）体重变化，最终有30647名受试者至少活到了90岁。

经分析后发现：活到90岁的女性，大多是体重稳定组的。具体来看，体重稳定组的女性长寿的可能性是体重减轻组的女性的1.2-2倍；体重减轻组的女性，与活到90岁、95岁和100岁的关联性较低；体重增加组的女性，与与活到90岁、95岁和100岁无关。

为什么老年人体重稳定更长寿？

一是体重稳定意味着老年人的饮食更为健康营养，且身体的代谢消化能力正常，这类老年人罹患慢性病的风险更低，自然有利于长寿；

二是体重稳定说明生活方式更为积极，如有规律的运动可帮助控制体重，让心血管功能更健康、肌肉质量稳定等，这些都对长寿有积极意义。

三、坚持做好这3件事，有助于稳定体重

上了年纪之后，想要改变体重会变得很困难。如果在四五十岁的时候就感觉体重不健康，一定要尽早进行改变，做好这几件事很重要。

1、加强营养，少吃多餐

饮食上要增加肉、蛋、奶等富含蛋白质的食物摄入，同时多吃新鲜的果蔬让身体可摄入充足的维生素。膳食要尽量多样化，让身体可摄入不同的营养，注意每餐饭保持在6~7分饱即可，两餐之间有饥饿感可适当加餐。

2、减少久坐，坚持运动

日常要注意不要久坐，在身体允许的情况下适当进行运动。每次运动保持在半小时左右，以身体微微出汗为宜，可每日进行一次有氧、一次抗阻力运动。

3、每月至少测2次体重

建议老年人每个月至少测量2次体重，三个月内体重波动>5%要增加体重测量频率，发现波动较为明显时及时就医检查，明确诱因。

老年人并不是以瘦为好，对此要持有正确的心态，切不可盲目节食、过度运动，否则反而会给健康带来威胁。

参考资料：

[1] 《【世界肥胖日】关于肥胖与减肥，看这一篇文章就够了~~~》. 胡大一谈医说病 2024-03-05

[2] 《人老了，“胖点”好还是“瘦点”好？》. 生命时报 2023-12-11

[3] 《「微胖」可能更长寿！中国高龄老人有了体重标准》.慢性病防控与健康 2023-06-25